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新政策來啦！！事關你我！
發布日期：
2022-08-10
來源：
磴口縣醫療保障局
編輯：
李儀
為切實減輕醫療費用負擔，根據國務院 院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見，將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍，改革職工醫保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制的改革任務。
那么具體做了哪些調整呢，我們一起來了解一下吧！
一、調整職工醫保個人賬戶。
調整個人賬戶劃撥比例，單位繳費部分不再劃入個人賬戶。調整前單位繳費比例6.1%，其中5%劃入統籌賬戶，1.1%劃入個人賬戶。個人繳費比例2%，全部劃入個人賬戶。調整后單位繳納6.1%全部劃入統籌賬戶，不再劃入個人賬戶，個人繳費2%劃入個人賬戶。按我縣當年平均工資計算，改革前后個人賬戶減少劃撥約60元/月。
二、擴大職工醫保個人賬戶支付范圍。
個人賬戶主要用于支 付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內 自付費用。個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、 子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在 定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔 的費用。個人賬戶也可以用于配偶、父母、子女參加居民醫保、職工大額醫療費用補助、長期護理保險等的個人繳費。個人賬戶 不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。
三、職工醫保普通門診統籌待遇標準。
職工醫保普通門診統籌覆蓋職工基本醫療保險全體參保人員。起付線：年度普通門診 政策范圍內費用累計達到1000元；支付比例：起付線以上的政 策范圍內費用三級定點醫療機構支付60%，二級及以下定點醫療機構支付65%，退休職工提高5%；年度最高支付限額：在職職工 年度最高支付4000元，退休職工年度支付5000元。
通過建立普通門診保障，促進制度更加公平普惠，著力解決患常見病、多發病的參保人個人賬戶不夠用、共濟性不強等問題。我縣參加職工醫保的在職職工、退休人員和靈活就業等人員，全部納入保障范圍，實現全覆蓋。
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