現(xiàn)將《磴口縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實施方案（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

　　磴口縣人民政府辦公室

　　2023年9月13日

　　磴口縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實施方案

　　根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》(國衛(wèi)基層函〔2019〕121號)《關(guān)于加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有關(guān)工作的通知》(內(nèi)醫(yī)改辦字〔2023〕13號)文件精神，為深入開展分級診療制度建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效益，全面推進我縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體(以下簡稱“醫(yī)共體”)建設(shè)工作，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神為指導(dǎo)，堅持以人民健康為中心的發(fā)展思想，立足我縣經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運行機制，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，構(gòu)建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，著力增強群眾的健康獲得感、幸福感和安全感。

　　二、基本原則

　　（一）政府主導(dǎo)，明確定位。堅持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)與布局，有序推進醫(yī)共體建設(shè)；強化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實財政投入，切實維護和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，醫(yī)共體內(nèi)成員單位的職責(zé)任務(wù)原則上保持不變。 

　　（二）權(quán)責(zé)明確，分工協(xié)作。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)重點承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　（三）資源下沉，提升能力。整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　（四）創(chuàng)新機制，群眾受益。發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，加強“三醫(yī)”聯(lián)動，進一步健全維護公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)的運行機制。堅持以人民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程和體驗，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　三、工作目標(biāo)

　　通過緊密型醫(yī)共體建設(shè)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)保基金得到有效利用，居民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成。

　　2023年，全面啟動緊密縣域型醫(yī)共體建設(shè)，召開專題會議研究部署，制定出臺醫(yī)共體建設(shè)實施方案，成立由縣委、縣政府牽頭的緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會，初步完成醫(yī)共體組建，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入醫(yī)共體運行管理。試點推行縣人民醫(yī)院為牽頭單位，中蒙醫(yī)院和婦幼保健院為支撐的緊密型縣域醫(yī)共體管理運行機制，將隆盛合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院納入緊密型縣域醫(yī)共體試點衛(wèi)生院，2023年7月底，基本實現(xiàn)行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品器械、財務(wù)、績效等“六統(tǒng)一”管理，并掛牌運行。2025年，逐步實現(xiàn)全縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%；所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入緊密型縣域醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理。醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，分級診療便捷有序，健康管理精準(zhǔn)實施，財政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，縣域內(nèi)群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強。

　　四、主要措施

　　（一）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系

　　1.合理組建緊密型縣域醫(yī)共體。在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置、布局和能力情況，組建有由縣人民醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體。醫(yī)共體各成員單位第一名稱不變，加掛“磴口縣人民醫(yī)院+分院”牌子。

　　2.全面推進鄉(xiāng)村一體化管理。將政府舉辦的嘎查村衛(wèi)生室納入總醫(yī)院，人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)、績效考評等由蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。無村醫(yī)的衛(wèi)生室由各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐和延伸舉辦，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生工作。

　　3.提升醫(yī)療服務(wù)能力。堅持“保基本、強基層、建機制”的原則，扎實推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)縣級醫(yī)院提標(biāo)升級，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)共體一體化管理優(yōu)勢，利用績效和職稱晉升的杠桿作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)吸引力和服務(wù)能力，促進縣域醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平提升，實現(xiàn)“兩下沉、雙提升”，形成“成分輸血”疊加“重建造血”效應(yīng)。

　　4.完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置。按照精簡、高效的原則，鼓勵實行緊密型醫(yī)共體內(nèi)行政管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作，提高服務(wù)效率，降低運行成本。建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，節(jié)約醫(yī)療成本，方便群眾就醫(yī)。

　　5.加強信息化建設(shè)。一是整合縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)，依托總醫(yī)院，建立消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程會診、質(zhì)量控制等六大中心。推動基層檢查、上級診斷，實行醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間的相互對接，醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)技檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，節(jié)約醫(yī)療成本，方便群眾就醫(yī)。二是依托市級區(qū)域全民健康信息平臺，推進醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)同服務(wù)水平和政府監(jiān)管水平。三是逐步建立完善家庭醫(yī)生APP系統(tǒng)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供在線服務(wù)平臺，為慢性病患者提供復(fù)診、長期處方等服務(wù)。2023年底，縣域醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)“心電診斷”和“醫(yī)學(xué)影像”結(jié)果互認(rèn)共享，促進“基層檢查+縣級診斷”格局基本實現(xiàn)。

　　（二）建立健全緊密型醫(yī)共體管理和運行機制

　　6.建立醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)體制。建立由縣委、縣政府牽頭，編辦、發(fā)改、人社、財政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位參與的縣域醫(yī)共體管理委員會(以下簡稱“醫(yī)管委”)。醫(yī)管委日常工作由縣衛(wèi)生健康委員會承擔(dān)。縣委縣政府將統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項，定期召開專題會議研究分析縣域醫(yī)共體建設(shè)事宜，解決堵點難點問題。

　　7.健全醫(yī)共體治理機制。醫(yī)共體實行理事會治理機制和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)共體牽頭單位與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度和工作章程，堅持科學(xué)、民主、依法決策。加強醫(yī)共體黨的建設(shè)，成立醫(yī)共體黨委，充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，對醫(yī)共體“三重一大”等事項實行集體決策。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子按照干部管理權(quán)限管理，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。

　　8.落實醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理。2025年，緊密型縣域醫(yī)共體全部實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化分工協(xié)作、分級診療運行機制，實行行政、人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品耗材、信息、績效、綜合管理等“八統(tǒng)一”管理，保持“八不變”運行機制(政府辦醫(yī)主體責(zé)任保持不變；財政投入保障機制保持不變；醫(yī)共體成員單位法人資格保持不變；單位性質(zhì)保持不變；基本功能定位保持不變；承擔(dān)的主要工作任務(wù)保持不變；人員身份保持不變；人事關(guān)系保持不變)。在嚴(yán)格遵循事業(yè)單位分類管理的基礎(chǔ)上，全面落實黨領(lǐng)導(dǎo)下的總院長負(fù)責(zé)制，成立醫(yī)共體黨委，醫(yī)共體黨委書記由縣衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，黨委副書記可由總醫(yī)院黨委書記(院長)擔(dān)任。

　　9.加強醫(yī)共體監(jiān)測考核。醫(yī)管委代表政府履行監(jiān)督管理職責(zé)，按照《緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系》的要求，采取定性和定量相結(jié)合的方式，建立健全緊密型醫(yī)共體績效考核制度，考核結(jié)果與下一年度財政投入、醫(yī)保支付資金額度、薪酬總量、醫(yī)共體負(fù)責(zé)人任免和獎懲掛鉤。

　　（三）提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

　　10.加快推動公立醫(yī)院綜合能力提升。研究制定總醫(yī)院能力提升工作方案，充分利用巴彥淖爾市城市醫(yī)療集團，加強技術(shù)力量，提升縣人民醫(yī)院和中蒙醫(yī)院服務(wù)能力；同時積極與自治區(qū)級及以上醫(yī)療機構(gòu)建立幫扶機制，提高醫(yī)療技術(shù)水平。啟動總醫(yī)院重點專科、基層特色專科和專病中心的建設(shè)。加強縣人民醫(yī)院重癥和傳染病醫(yī)療資源建設(shè)，做好重癥病房、設(shè)備、醫(yī)護人員準(zhǔn)備，建立緩沖病房，建強傳染科。

　　11.提升醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)能力。縣域醫(yī)共體內(nèi)，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要通過人才、技術(shù)、資源等下沉，逐級幫扶帶動蘇木鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。一是縣醫(yī)院要開展臨床專科建設(shè)、疑難病例診治和急診急救， 充分發(fā)揮綜合醫(yī)院優(yōu)勢，積極尋求上級醫(yī)院扶持，加強與名院業(yè)務(wù)合作，強化重點學(xué)科建設(shè)，提升服務(wù)能力，聘請知名專家，培養(yǎng)技術(shù)骨干，打造名科名室，優(yōu)化團隊配合，強化遠(yuǎn)程醫(yī)療和院間會診，減少患者大病外轉(zhuǎn)就醫(yī)。二是中蒙醫(yī)院要打造中醫(yī)、蒙醫(yī)重點專科建設(shè)，指導(dǎo)基層普及中蒙醫(yī)藥適宜技術(shù)，廣泛開展“治未病”服務(wù)，發(fā)揮中蒙醫(yī)預(yù)防、康復(fù)專業(yè)優(yōu)勢，提供中蒙醫(yī)藥特色服務(wù)。三是隆盛合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、沙金套海蘇木中心衛(wèi)生院服務(wù)能力逐步達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)；其他機構(gòu)按照滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn)，以全科醫(yī)療、康復(fù)、護理和中醫(yī)藥、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等為重點，服務(wù)能力逐步達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行基本標(biāo)準(zhǔn)。

　　12.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。以貫徹落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度為基礎(chǔ)，以年度“國家有了質(zhì)量安全改進目標(biāo)”為指引，推進目標(biāo)管理。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、績效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，總醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。醫(yī)療機構(gòu)每年至少對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員開展一次醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法、專業(yè)技術(shù)規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核；每月對各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)完成情況予以內(nèi)部公示。將醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核以及聘任、晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)；作為醫(yī)師定期考核、晉升以及科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。   

　　13.強化健康管護。緊密型醫(yī)共體立足實際推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，深入實施健康磴口行動，強化健康教育宣講，提升全民健康素養(yǎng)。做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展健康教育和重點人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點加強高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。積極推進醫(yī)共體牽頭醫(yī)院內(nèi)預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，逐步實現(xiàn)以治病救人為中心向以人民健康為中心的轉(zhuǎn)變。按要求落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。疾病預(yù)防控制中心要加強與醫(yī)共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推進縣鄉(xiāng)村三級預(yù)防和連續(xù)管理。

　　14.建立完善醫(yī)防融合服務(wù)新模式。以緊密型醫(yī)共體為載體，健全完善新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀患者分級診療服務(wù)機制。建立總醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中心，制定總醫(yī)院公共衛(wèi)生責(zé)任清單，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生管理、指導(dǎo)、監(jiān)管和考核，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌相關(guān)資源，協(xié)調(diào)落實醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生任務(wù)。建立縣域內(nèi)傳染病、重點慢性病、精神衛(wèi)生、職業(yè)病及地方病等專病聯(lián)防聯(lián)治工作機制，促進縣域內(nèi)專病醫(yī)防融合。完善縣域醫(yī)共體慢性病醫(yī)防融合管理機制，提升縣鄉(xiāng)村一體化的慢病服務(wù)管理能力。2024年底，建立縣域醫(yī)防融合發(fā)展機制，縣域內(nèi)公共衛(wèi)生與醫(yī)療救治能力進一步提升。

　　15.做實做細(xì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。持續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立健全家庭醫(yī)生激勵制度，完善簽約服務(wù)費、績效考核與薪酬分配機制。推動“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)形式、增強服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和高效性。推動中醫(yī)藥(蒙醫(yī)藥)服務(wù)下沉基層，著力提升中醫(yī)藥(蒙醫(yī)藥)服務(wù)能力。持續(xù)加強鄉(xiāng)村醫(yī)師崗位培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力。

　　（四）深化體制機制改革，建立健全保障機制

　　16.推進人事制度改革。按照自治區(qū)醫(yī)改辦等七部門《關(guān)于印發(fā)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗 創(chuàng)新治理機制 高質(zhì)量推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點工作意見的通知》(內(nèi)醫(yī)改辦字〔2021〕13號)精神，加快緊密型醫(yī)共體人事薪酬制度改革任務(wù)。編制部門在總量統(tǒng)籌管理的基礎(chǔ)上，賦予總醫(yī)院編制資源統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)籌使用的權(quán)限。落實自治區(qū)人社廳、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好旗縣蘇木鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘有關(guān)工作的通知》(內(nèi)衛(wèi)人發(fā)〔2020〕12號)精神，賦予總醫(yī)院用人自主權(quán)。大力推動總醫(yī)院內(nèi)部人員以總醫(yī)院為單元，按照“按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則，醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一待遇，實行競聘上崗和合同管理。

　　17.深化醫(yī)保支付方式改革。建立和完善縣域醫(yī)共體的醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。強化醫(yī)保資金總額預(yù)算管理，醫(yī)保局要切實履行醫(yī)保資金監(jiān)管職能，以“統(tǒng)一使用、統(tǒng)一管理、總額控制、結(jié)余留用”的原則，將資金撥付到總醫(yī)院。總醫(yī)院以風(fēng)險管控、分期撥付、動態(tài)跟蹤分析、激勵節(jié)約因素，科學(xué)統(tǒng)籌分配醫(yī)保資金到各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，同時，在保障群眾合理就醫(yī)的前提下，持續(xù)健全醫(yī)保資金自控管理制度，提高醫(yī)保基金使用效益。總醫(yī)院建立院科兩級醫(yī)保資金“總額控制、結(jié)余獎勵"制度，做實結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機制。積極推行支付方式改革，實行精細(xì)化管理，規(guī)范門診服務(wù)行為，主動控制成本。

　　18.鞏固和完善基本藥物制度建設(shè)。按照上級政策要求，醫(yī)共體總醫(yī)院為單元的藥品采購方式。積極使用集中采購中選藥品和醫(yī)用耗材，指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)跟進使用，提高藥品和醫(yī)用耗材使用的上下匹配性。醫(yī)共體實現(xiàn)藥品的統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，加快藥學(xué)服務(wù)下沉基層。落實病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥長處方制度，保障下轉(zhuǎn)常見病、慢性病及康復(fù)期患者合理用藥需求。

　　19.落實財政投入經(jīng)費。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策，原渠道足額安排對醫(yī)共體成員單位的補助資金。持續(xù)加大對公立醫(yī)院投入。按照《關(guān)于修訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2022〕31號）要求，實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費，績效考核后發(fā)放。醫(yī)共體內(nèi)財務(wù)實行統(tǒng)一管理、集中核算，各成員單位財務(wù)單獨設(shè)立子賬戶，加強醫(yī)共體的內(nèi)審管理，自覺接受審計監(jiān)督。逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”管理機制，鄉(xiāng)村醫(yī)生和蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動合同。蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格落實績效考核機制，科學(xué)合理測算村級財政補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度專項補助、醫(yī)療服務(wù)收入等經(jīng)費，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助待遇。

　　五、工作要求

　　（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。提高思想認(rèn)識，把醫(yī)共體建設(shè)作為學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和強基層的重要舉措，制定權(quán)責(zé)清單，完善相關(guān)配套政策措施。

　　（二）強化政策保障。要建立健全部門協(xié)作機制。衛(wèi)健委要發(fā)揮醫(yī)改牽頭部門的職責(zé)，重點加強對醫(yī)共體的指導(dǎo)、監(jiān)督、考核；醫(yī)保、財政、人社、編辦等相關(guān)部門要強化政策支持，深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)療服務(wù)價格和藥品供應(yīng)保障等協(xié)同改革，創(chuàng)新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式，不斷完善醫(yī)共體的運行機制和發(fā)展模式。

　　（三）強化指導(dǎo)督查。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，強化對醫(yī)改的督查評估，定期對緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的運行進行考核評價，考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先、醫(yī)保資金撥付、財政補助的重要依據(jù)，同時，與醫(yī)務(wù)人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。

　　（四）強化宣傳培訓(xùn)。開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識。加大宣傳力度，及時總結(jié)在推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)過程中好的經(jīng)驗做法，深入發(fā)掘和培育典型，為醫(yī)共體建設(shè)營造良好的輿論氛圍。