各蘇木鎮(zhèn)人民政府、各農(nóng)場公司，縣直各部門，駐縣各單位：

　　按照巴彥淖爾市醫(yī)療保障局 巴彥淖爾市財政局 國家稅務(wù)總局巴彥淖爾市稅務(wù)局《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（巴醫(yī)保發(fā)〔2024〕14號）要求，就切實做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作通知如下：

　　一、籌資和資助參保標準

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準。為適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展和參保人員基本醫(yī)療保障需求，維護參保人員醫(yī)保權(quán)益，2025年個人籌資標準每人每年400元。各級財政加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，每人每年不低于670元，該補助由市承擔(dān)部分，市和縣財政按照2:8的比例進行分擔(dān)。各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金，及時撥付到位，任何單位和個人不得擠占挪用。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期為2024年9月1日至2025年2月28日。

　　困難人員資助參保標準。特困人員、孤兒由醫(yī)療救助資金全額資助；脫貧戶參保費用由資助部門直接代繳；低保人員、納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的易返貧致貧人員按個人繳費標準的50%給予資助，資助后的個人繳費部分核定后直接繳納，做好困難人群的繳費引導(dǎo)工作，避免多繳、錯繳。

　　二、鞏固醫(yī)保待遇，助力鄉(xiāng)村振興

　　要做好鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率達到100%,強化三重制度綜合保障效能，堅決守住不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。健全完善防范化解因病致貧返貧長效機制，實時掌握高額醫(yī)療費用負擔(dān)患者預(yù)警信息，加強部門間協(xié)同，常態(tài)化做好監(jiān)測預(yù)警人員綜合幫扶，積極引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障，形成多元救助格局，提升風(fēng)險防范化解能力。

　　三、完善醫(yī)保支付管理

　　進一步完善和規(guī)范談判藥品“雙通道”管理，全面推開醫(yī)保電子處方中心應(yīng)用工作，推進電子處方流轉(zhuǎn)覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店。提升談判藥品供應(yīng)保障水平，穩(wěn)步提升門診保障水平，全面推動職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策落地落實。支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，按時完成醫(yī)改相關(guān)任務(wù)目標。

　　四、加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理

　　全面推進醫(yī)保智能監(jiān)管，加強部門信息數(shù)據(jù)共享和聯(lián)合執(zhí)法，有效運用舉報投訴管理、行政監(jiān)管執(zhí)法、場景監(jiān)控系統(tǒng)等監(jiān)管措施，深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動。按季開展醫(yī)保基金運行分析，防范基金運行風(fēng)險。全面實施醫(yī)保基金預(yù)算績效管理，做好績效運行監(jiān)督，科學(xué)開展績效評價，切實強化結(jié)果運用，不斷提高醫(yī)保基金管理水平和基金使用效益。

　　五、提升參保管理服務(wù)水平

　　健全醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，村衛(wèi)生室作為最基層的醫(yī)療機構(gòu)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，按照“創(chuàng)造條件、優(yōu)化流程、加強調(diào)度、應(yīng)納盡納”的原則，加快將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，方便群眾在家門口就醫(yī)購藥。同時不斷提高醫(yī)保服務(wù)站（點）經(jīng)辦服務(wù)能力，加大基層醫(yī)保服務(wù)站（點）工作人員培訓(xùn)力度，提升基層醫(yī)保服務(wù)水平，充分發(fā)揮基層服務(wù)站點優(yōu)勢，做好居民參保排查、登記，核定，暢通繳費渠道，創(chuàng)新參保繳費方式，積極推進線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一站式”服務(wù)。

　　六、工作要求

　　堅持政府主導(dǎo)，部門配合，明確任務(wù)目標，壓實工作責(zé)任，按照市醫(yī)保局、市財政局、市稅務(wù)局等十五部門《關(guān)于印發(fā)＜巴彥淖爾市建立基本醫(yī)療保險全民參保長效工作機制實施方案＞的通知》（巴醫(yī)保發(fā)〔2023〕8號）要求，完善數(shù)據(jù)共享交換機制，通過核查比對精準掌握各類人口底數(shù)，深度挖掘擴面潛力，做好參保動員工作。

　　在政府統(tǒng)一組織下，要充分發(fā)揮蘇木鎮(zhèn)、嘎查村（社區(qū)）、學(xué)校集中代收代辦單位作用，做好參保繳費工作；做好政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，做好輿情風(fēng)險應(yīng)對，遇有重大情況要及時報告。

　　磴口縣人民政府辦公室

　　2024年10月11日