各蘇木鎮人民政府、各農場公司，縣直各部門，駐縣各單位：

　　按照巴彥淖爾市醫療保障局 巴彥淖爾市財政局 國家稅務總局巴彥淖爾市稅務局《關于做好2025年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（巴醫保發〔2024〕14號）要求，就切實做好2025年城鄉居民基本醫療保障工作通知如下：

　　一、籌資和資助參保標準

　　城鄉居民醫保籌資標準。為適應經濟社會發展和參保人員基本醫療保障需求，維護參保人員醫保權益，2025年個人籌資標準每人每年400元。各級財政加大對居民醫保參保繳費補助力度，每人每年不低于670元，該補助由市承擔部分，市和縣財政按照2:8的比例進行分擔。各級財政要按規定足額安排財政補助資金，及時撥付到位，任何單位和個人不得擠占挪用。城鄉居民基本醫療保險集中繳費期為2024年9月1日至2025年2月28日。

　　困難人員資助參保標準。特困人員、孤兒由醫療救助資金全額資助；脫貧戶參保費用由資助部門直接代繳；低保人員、納入鄉村振興部門監測范圍的易返貧致貧人員按個人繳費標準的50%給予資助，資助后的個人繳費部分核定后直接繳納，做好困難人群的繳費引導工作，避免多繳、錯繳。

　　二、鞏固醫保待遇，助力鄉村振興

　　要做好鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作，實現農村低收入人口和脫貧人口參保率達到100%,強化三重制度綜合保障效能，堅決守住不發生因病規模性返貧底線。健全完善防范化解因病致貧返貧長效機制，實時掌握高額醫療費用負擔患者預警信息，加強部門間協同，常態化做好監測預警人員綜合幫扶，積極引導慈善等社會力量參與救助保障，形成多元救助格局，提升風險防范化解能力。

　　三、完善醫保支付管理

　　進一步完善和規范談判藥品“雙通道”管理，全面推開醫保電子處方中心應用工作，推進電子處方流轉覆蓋定點醫療機構、定點零售藥店。提升談判藥品供應保障水平，穩步提升門診保障水平，全面推動職工醫保個人賬戶家庭共濟政策落地落實。支持國家區域醫療中心建設，按時完成醫改相關任務目標。

　　四、加強醫保基金監督管理

　　全面推進醫保智能監管，加強部門信息數據共享和聯合執法，有效運用舉報投訴管理、行政監管執法、場景監控系統等監管措施，深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動。按季開展醫保基金運行分析，防范基金運行風險。全面實施醫保基金預算績效管理，做好績效運行監督，科學開展績效評價，切實強化結果運用，不斷提高醫保基金管理水平和基金使用效益。

　　五、提升參保管理服務水平

　　健全醫保經辦服務體系，村衛生室作為最基層的醫療機構，是農村醫療衛生服務體系的基礎，按照“創造條件、優化流程、加強調度、應納盡納”的原則，加快將村衛生室納入醫保定點管理，方便群眾在家門口就醫購藥。同時不斷提高醫保服務站（點）經辦服務能力，加大基層醫保服務站（點）工作人員培訓力度，提升基層醫保服務水平，充分發揮基層服務站點優勢，做好居民參保排查、登記，核定，暢通繳費渠道，創新參保繳費方式，積極推進線上“一網通辦”、線下“一站式”服務。

　　六、工作要求

　　堅持政府主導，部門配合，明確任務目標，壓實工作責任，按照市醫保局、市財政局、市稅務局等十五部門《關于印發＜巴彥淖爾市建立基本醫療保險全民參保長效工作機制實施方案＞的通知》（巴醫保發〔2023〕8號）要求，完善數據共享交換機制，通過核查比對精準掌握各類人口底數，深度挖掘擴面潛力，做好參保動員工作。

　　在政府統一組織下，要充分發揮蘇木鎮、嘎查村（社區）、學校集中代收代辦單位作用，做好參保繳費工作；做好政策宣傳解讀，合理引導社會預期，做好輿情風險應對，遇有重大情況要及時報告。

　　磴口縣人民政府辦公室

　　2024年10月11日